來台植髮植髮植髮方式謝宗廷醫師

【安全】植髮需要麻醉嗎？安不安全

古有關羽刮骨療傷不用麻醉傳頌至今，現代醫學發達「植髮」的成效大家有目共睹，但很多人還是擔心植髮會不會疼痛？其實只要是經驗豐富又擅長進行植髮的醫師，對於局部麻醉技巧掌握得宜，就可以達到術中降低疼痛感或完全不痛，術後也不易有腫脹或是影響生活作息的完美結果，這是怎麼做到的呢？一起來看看吧！植髮價格,台北植髮,植髮的麻醉方式,lidocaine

植髮麻醉方式
植髮由於操作的位置僅在皮下約 0.4~0.5cm的位置(也就是毛囊的深度)所以並不會觸及大的神經、血管、或是器官，因此只需要局部麻醉就可以讓手術順利進行，也因為只需要局部麻醉，不影響手術時的呼吸、心跳，因此麻醉可以由手術醫師執行（相對的，如果進行全身麻醉，就需要有麻醉專科醫師全程監控生理徵象）。

為什麼不採用全身麻醉
大家如果有印象在2011年曾經有患者在植髮手術時進行全身麻醉不幸送命的新聞，因此現在大部分醫師在進行植髮手術時都是採用「局部麻醉」，由於麻醉技巧與配方的進步，現在植髮皆採用「局部麻醉」就可以達到既不痛且安全的方式進行。當然在打局部麻醉藥的前幾針仍然會有痛的感覺(以我自己被做植髮的感覺，打麻藥的痛感大約跟抽血差不多)，不過在外加一些輔助震動以及調整麻藥酸鹼值之後，基本上絕大部分人都還算可以接受，因此植髮前不必太緊張。

植髮麻醉位置

取髮：施打在後腦勺取髮處，施打位置如下圖所示，這個位置是掌管後腦勺感覺的枕大神經(greater occipital nerve)、枕小神經(lesser occipital nerve)，只要對這兩條神經進行麻醉，基本上從後腦勺到頭頂後半部就完成麻醉了。麻醉施打的深度在皮下組織的位置，因此不會影響到任何頭部重要結構。

只要麻醉枕大神經跟枕小神經就可以達到取髮時不痛的效果
Rev Bras Anestesiol. 2016;66(5):445---450

種植：種植部位可能會是前額、頭頂部、眉毛、鬍子這些位置，上面提過頂部的位置如果是靠頂部後面，基本上在取髮的時候就已經做好麻醉；如果是在靠頭頂前半部或是前額髮線需要種植，那就需要多施打一個麻醉部位。掌管前額最重要的兩條神經是：框上神經(supraorbital nerve)與滑車上神經(supratrochlear nerve)，這兩條神經的位置如下圖所示，由於神經的源頭在眉頭附近，因此我們會在左右眉頭施打，這樣就完成前面的麻醉了。至於如果要種植眉毛或是鬍子的部位，會在種植的位置直接施打，由於部位都不大也不需要打很多針。

額頭神經起源在眉頭附近，只要在這個位置麻醉就可以達到前額種髮不痛的效果
J Anest & Intern Care Med. 2017; 2(4) : 555595

麻藥作用時間
植髮手術由於需要四、五個小時，在施打局部麻醉的時候，需要同時合併生效快(但一般作用時間較短)以及作用時間長(但一般生效慢)的麻醉藥以避免術中疼痛，這樣的組合最常使用的是lidocaine 加上bupivacaine。麻藥一般在施打後1~2分鐘生效，持續時間數小時，甚至大部分的人到術後兩三天仍然有麻藥的效果。植髮醫師如果能精準掌握每種藥物的安全劑量及施打順序，那麼在手術中就不需要一直補充麻藥，當然也就沒有術中疼痛或術後腫漲的問題，手術中間跟醫師談笑風生或呼呼大睡都是沒問題的。

術後會不會疼痛
麻藥總是有退的一天，等到麻醉藥退掉之後會不會很痛呢？以我自己被做植髮的經驗，術後三、四天不管是取髮處或種植部位都還會有麻麻脹脹的感覺，所以就算躺著睡覺壓到後腦勺或術後隔天洗頭，都不太有感覺，而且植髮手術的傷口都很微創，等到麻藥退掉的時候傷口也都癒合大半了。

術後十天FUT手術取髮位置復原狀況

術後一週FUE手術取髮位置復原狀況

術後一週前額種植位置復原狀況

術後會不會腫脹
約2017年的新聞，有知名藝人進行植眉手術，結果術後眼睛腫到睜不開，就有很多人擔心植髮、植眉需要請假很多天不能出門。

知名命理老師植眉手術後眼睛浮腫的新聞圖
取自三立新聞網

以我自己做植髮、植眉的經驗，手術中間因為不需要一直追加麻藥，因此術後隔天除了傷口的紅點，完全看不出來臉會有浮腫的狀況(如下圖)，只要瀏海稍微遮蓋或是帶個帽子，都是可以恢復正常生活的。

前額植髮隔天除了會有結痂紅點外，眼睛或額頭幾乎都不會呈現浮腫。

看完以上的植髮麻醉介紹是不是不再那麼擔心植髮的疼痛或復原期了呢？

本文僅供植髮相關衛教參考，每一個人體質、髮量都不同，效果也會有差異，實際狀況須經由醫師評估而定。

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